Examen de Control de la Diabetes RESERVE UNA VISITA 7 ¡Esperamos verte! Complete nuestro Formulario de Examen de Control de la Diabetes antes de su visita. Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nombre del dueño *FirstLastTeléfono primario *Teléfono secundarioCorreo electrónico *¿Cual prefieres? *llamadaTextoCualquierNombre de su mascota *Mi mascota vive: *AdentroAfueraAmbosComida habitual: (marca y tipo) *Cantidad de comida *¿Cuánto tiempo lleva comiendo está marca tu mascota? *¿Golosinas? Sí (que tipo): *SíNoQue Tipo: *¿Comida humana? Sí (que tipo): *SíNoQue Tipo: *¿Cuándo fue la ultima vez que comio tu mascota? *¿Tu mascota está con insulina? *SíNoMarca *Dosis *¿A que hora le das insulina?¿Cuándo diste la ultima dosis?¿Cuánto tiempo tiene la botella?¿Rotas la area de dar la insulina? *SíNoIndica sintomas o la severidad de su salud...Peso *GanarPerderNingún cambioEl cambio de peso es: *LeveModeradaSevero¿Cuánto tiempo? *Apetito *AumentadoDisminuidoNingún cambioEl cambio en el apetito es: *LeveModeradaSevero¿Cuánto tiempo? *Bebiendo *AumentadoDisminuidoNingún cambioEl cambio en la bebida es: *LeveModeradaSevero¿Cuánto tiempo? *Micción *AumentadoDisminuidoNingún cambioEl cambio en la micción es: *LeveModeradaSevero¿Cuánto tiempo? *¿Tu mascota ha tenido algunos accidentes de micción? *SíNo¿Cuándo comenzo? *¿Que tan frecuente? *¿Dónde? *¿Está su mascota en prevención del gusano del corazón? *SíNo¿Que marca? *Ultima vez entregado: *¿Está su mascota en prevención de pulgas/garrapatas? *SíNo¿Que marca? *Ultima vez entregado: *¿Su mascota está tomando actualmente algún medicamento? *SíNoPorfavor indica cualquier otra medicacion que este tomando. *Porfavor indica cualquier otra problema que sucede.Porfavor indica cualquier otro comentario o pregunta.¿Autoriza a Eno Animal Hospital a realizar diagnósticos y/o tratamientos según lo considere necesario y apropiado un veterinario hasta $200? *SíNo, llamame primero.Tienes el historial médico de tu mascota? *SíNoCargar registros * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files. Firmacion *Clear SignatureFecha *Enviar
